就其本身而言，反复使用精神活性物质或赌博并不是一种成瘾——除非使用超出了人的控制能力，即使想要减少使用，并损害了学校、工作或家庭的功能。成瘾的另一个标志和诊断标准是，这个人花费大量时间参与物质/行为——获取它、使用它或从其影响中恢复过来。

此外，对物质/活动的渴望会发生并且可能很强烈，以至于人们无法想到其他任何事情，尤其是在过去获得或使用该物质/活动的地方。成瘾还意味着使用该物质/行为的风险——无论是在危险情况下使用还是因使用而出现身体或心理问题。

成瘾的其他常见标志是耐受性的发展 - 其标志是需要增加物质的量才能产生效果或减少相同量的药物的效果 - 和戒断，在突然停止药物后一段时间内经历身体和心理困扰。

所有成瘾的共同点是强迫症。行为和物质成瘾源于相同的大脑过程。大脑的自我控制能力变弱。所有的成瘾都直接作用于大脑的奖励中心，以产生被称为“高潮”的强烈快感爆发，这涉及神经递质多巴胺的涌现。所有类型的成瘾都是获得奖励感的捷径，奖励感通常是通过努力实现并最终实现某种类型的目标而获得的。

在成瘾中，注意力和动机的神经通路发生变化，导致一个人优先注意到、渴望和寻求精神活性物质或行为。大脑决策中心的活动减弱，因此最初作为选择的东西变成了强迫行为。此外，那些上瘾的人通常会失去对生活正常奖励做出反应的能力。

所有成瘾治疗的目的是使一个人恢复健康，恢复他们控制自己行为的能力，并重建被打断的生活。这通常从消除对物质或活动的获取开始，这会带来一段持续数天或数周的急性身体和心理痛苦（戒断）期。戒断大多数成瘾伴随着极度不适，但对于某些物质（尤其是严重的长期酒精成瘾），戒断可能会危及生命，需要医疗监督。

一旦戒断消退，真正的治疗就开始了。这时，个人必须解决使物质或活动如此吸引人的潜在弱点。没有一种方法可以做到这一点。有些人利用临床服务，从个人或团体心理治疗到“康复”设施的住院护理。其他人则更喜欢同龄人的支持，并加入匿名戒酒会等自助团体。许多人自己做。无论如何，康复必须解决一个人的情绪状态、人际关系的性质和质量、压力反应、应对技巧、教育和工作技能。

简而言之，所有成瘾治疗都旨在帮助人们找到处理生活困难的健康新方法，并重建因成瘾而脱轨的生活。克服成瘾通常需要找到有意义的目标来追求，以便更自然地为大脑提供奖励。随着时间的流逝（通常是几个月），成功的治疗可以逆转大脑回路的变化，这些变化使物质的使用难以控制。

所有类型成瘾的必要条件是一系列行为、认知和生理变化，使人们能够继续使用某种物质，尽管这种使用会产生问题。此外，成瘾绕过正常的奖励过程，直接刺激大脑中多巴胺的涌现;由此产生的快感激增，被称为高潮，有力地激励人们重复这种行为。中毒的特征是知觉改变和意识改变，通常还表现为身体变化，例如言语改变和协调性差。

DSM-5 区分了九种不同的物质使用障碍，因所涉及的物质类型而异。中毒持续多长时间、使用的具体迹象和其他细节取决于许多因素，包括个体生物学，但最重要的是，它们根据成瘾物质所属的药理学类别而有所不同。物质成瘾有时被统称为化学成瘾，以区别于行为成瘾，但许多人发现这是一个令人困惑的术语。

大麻和其他大麻素制剂是美国使用最广泛的非法精神活性物质。它们最受 12 至 17 岁的青少年欢迎。截至 2021 年初，大麻（称为大麻、杂草、大麻、大麻）的娱乐性使用在 14 个州是合法的，其他 16 个州的使用已合法化。这种药物最常被吸食，活性剂的浓度可以从1%到15%不等，并且还在上升。根据DSM-5，那些经常使用大麻的人经常报告说用它来应对情绪、睡眠、疼痛或其他生理或心理问题。

根据 2020 年美国全国药物使用和健康调查，大麻使用障碍是所有年龄组中增长最快的物质使用障碍。美国国家药物滥用研究所报告说，30%的大麻使用者可能患有某种程度的大麻使用障碍，而那些在18岁之前开始使用大麻的人患大麻使用障碍的可能性是成年人的四到七倍。与其他容易被滥用的精神活性物质一样，大麻可以产生物质使用障碍的所有一般特征，包括停药时的戒断效应。

四氢大麻酚或四氢大麻酚是大麻中的活性成分，它作用于大脑，以增强新奇的体验。大麻让一切都变得如此有趣。世界闪闪发光。吸食大麻引起的“兴奋”——身体放松、情绪平静、食欲增加、感觉生动、容易入睡——可以持续四个小时;摄入后，它可以产生长达八个小时的高潮。

在吸食大麻的行为影响中，最突出的是减轻疼痛，但这种药物也会降低动机并改变记忆力。有证据表明，越早开始吸食大麻，对动机的负面影响就越大。尽管大麻的使用与焦虑和抑郁等精神疾病有关，但证据是矛盾的。数据确实表明，早期、大量和频繁使用大麻会造成精神病的风险。

致幻剂在心理健康研究以及地下和主流文化中正享有新一轮的兴趣，它们似乎在心理学中具有重要的未来。在许多主要医疗中心的试验中，一些致幻剂 - 与强化心理治疗相结合 - 被证明在治疗耐药性疾病方面非常有希望，特别是创伤后应激障碍，酗酒和其他成瘾，以及顽固性抑郁症。此外，它们正在研究用于治疗与癌症相关的生存困扰。有证据表明，当用于治疗时，致幻剂可以刺激大脑中神经细胞的生长，并帮助人们重组自我意识。

经典的致幻剂是麦角酸二乙胺（俗称LSD），这是一种改变情绪和知觉的强效化学物质。裸盖菇素，俗称神奇蘑菇，可产生欣快感，并能刺激宗教体验的感觉。几十年前，它正在研究用于治疗酗酒，就像今天一样。另一种常见的致幻剂是DMT，或二甲基色胺，也称为Dimitri或“精神分子”，这是对其在宗教仪式中的悠久历史的认可。氯胺酮是一种医学用的麻醉剂，可产生解离状态，长期以来一直作为俱乐部药物“Special K”非法流行，现在已被广泛用于缓解难治性抑郁症，并与强化心理治疗相结合，用于治疗创伤后应激障碍。

致幻剂会产生视觉扭曲。它们不会产生对实际不存在的事物的感知;相反，它们扭曲了大脑表示存在物体的能力。有些人还经历了时间感和自我意识的扭曲。但致幻剂也有阴暗的一面，会引起恐慌、偏执，甚至妄想性精神病状态，这些状态会持续到急性中毒之后。与致幻剂相关的幻觉往往是生动的视觉幻觉，而精神分裂症的典型幻听则相反。

致幻剂成瘾的显着特征之一是突然停止使用时没有戒断症状。致幻剂的另一个特点是它们在批准用途之外的使用方式不断演变。许多是流行的“俱乐部毒品”。根据 2020 年全国药物使用和健康调查，成瘾剂的最新迭代之一是氯胺酮与可卡因的组合，即“新的快球”;在街上，它被称为 C.K. 或 Calvin Klein。

2017 年至 2020 年间，全国药物调查记录了 LSD 的使用增加了 56%。这种增长在受过大学教育的人群中最为明显，即26至34岁的人群，尤其是50岁及以上的人群。

海洛因、吗啡、羟考酮等处方止痛药，以及更强大的合成止痛药芬太尼都属于阿片类药物。阿片类药物中毒的特征是强烈的欣快感和幸福感，1990 年代美国对阿片类药物的成瘾迅速增加，与治疗疼痛的药物处方急剧增加同时。处方药的转移助长了美国所谓的“阿片类药物危机”。其最显著的特征之一是吸毒成瘾的面貌发生了变化，包括所有年龄、所有社会经济阶层，尤其是女性。

维持处方药成瘾的费用为海洛因成瘾的浪潮铺平了道路——廉价、非法且更容易“在街上”获得，尽管由于注射了海洛因而增加了感染风险，而且剂量变化很大。2002年至2013年间，因意外吸食海洛因过量而死亡的人数增加了近300%。自 2016 年以来，非法制造的芬太尼的可用性加剧了药物过量死亡人数，尽管由于公共卫生官员长期寻求的术后处方模式的变化，阿片类药物成瘾的流行已经开始减弱。

与其他成瘾一样，阿片类药物成瘾发生在物质使用者无法控制使用时，并且由于使用，在履行义务或维持关系方面出现问题。日常活动通常围绕获取和管理阿片类药物进行计划。大多数阿片类药物使用障碍患者在停止使用时会产生高水平的耐受性并出现戒断。

许多不寻常的行为可能表明有人滥用阿片类药物：

1、 咨询来自多个诊所的医生开处方

2、 打电话给医生办公室立即就诊，因为“疼痛要严重得多”

3、 经常打电话给医生办公室要求提前补充，因为“我需要多吃一些”

4、 经常去急诊室开处方

5、因疼痛而错过约会和义务

6、 囤积阿片类药物。

阿片类药物的戒断被比作流感的严重病例，全身不适、腹痛、恶心和腹泻持续数天。这些症状经常驱使那些试图戒烟的人重新使用。这就是为什么那些戒掉阿片类药物的人经常被建议为此寻求医疗监督的原因之一。

强效的中枢神经系统兴奋剂可卡因和甲基苯丙胺——城市地区的可卡因，农村地区的甲基苯丙胺——现在正在取代海洛因和处方阿片类药物作为滥用物质。这两类物质都与欣快感和幸福感有关，但可卡因和苯丙胺带来了感知到的思想、力量和成就感的增加——甚至到了攻击性和滥交行为的地步。

对于许多人来说，兴奋剂的使用最初是为了控制体重或在学校、工作或运动中获得表现优势。它们通常作为“研究药物”在学校环境中广泛使用，通常用于治疗注意力缺陷/多动障碍。研究人员报告说，对兴奋剂的成瘾可以迅速发展 - 有时在一周内 - 特别是当药物被静脉注射或吸食时。

长期大量使用兴奋剂的人经常会感到焦虑，有时甚至会达到恐慌的地步，以及可能持续数周或数月的暂时性偏执妄想状态。与精神分裂症不同，可卡因诱发的精神病状态不一定涉及抽象推理或思维受损，而且妄想更可能是偏执狂，而不是华丽的怪异。

滥用兴奋剂的人通常会在一天中经历显着的能量变化。甲基苯丙胺与和表现的增加特别相关。无论是可卡因的短期影响还是苯丙胺的长期影响，兴奋剂的兴奋性最终都会以疲劳、过度睡眠和饮食以及抑郁而告终，这是一种难以停止的长时间兴奋剂使用。当那些对兴奋剂上瘾的人突然停止使用时，极度疲劳和抑郁标志着戒断。即使戒了好几个星期，他们通常也无法体验到快乐。随着时间的流逝，这种能力又回来了。

烟草使用障碍源于对尼古丁的成瘾，无论是通过传统香烟的烟雾、电子烟的蒸气还是咀嚼烟草进行接触。烟草使用是美国的一个主要公共卫生问题，持续吸烟是导致肺部疾病、心脏病、一系列其他慢性健康状况和过早死亡的主要原因。

烟草使用和尼古丁成瘾最常始于青春期。调查显示，近90%的成年吸烟者在18岁之前开始吸烟。尽管在过去的几十年里，香烟的使用率一直在下降——非城市青年的吸烟率低于城市青少年——但青少年通过“电子烟”接触尼古丁的人数一直在迅速增加;电子烟是目前美国青少年最常用的烟草产品。

尼古丁被迅速吸收到血液中，刺激肾上腺释放肾上腺素（肾上腺素），从而激活中枢神经系统。它还作用于大脑的奖励系统以释放多巴胺 - 短暂稳定情绪并提供短暂但强大的激励来重复这种体验。烟草中存在的其他化学物质可能会放大烟草对大脑的影响。

香烟烟雾的神经刺激作用使烟草使用在精神病人群中尤为普遍。患有精神疾病的青少年被认为特别容易患上烟草使用障碍。根据一份主要报告，41%的精神疾病患者是习惯性吸烟者。然而，新的研究表明，戒烟实际上可以改善心理健康，戒烟与抗抑郁药治疗焦虑和抑郁相当。虽然尼古丁戒断的不适感持续数周，但戒烟对心理健康的益处是持久的。

电子烟是吸入通过吸电子烟或其他设备产生的雾化蒸气。电子烟加热装满含有尼古丁的液体（通常与一包香烟一样多）、各种调味剂和许多未知化学物质的烟弹，自 2014 年以来一直在使用，尤其是在青少年中。有时大麻被添加到“vape 汁”中。根据美国疾病控制中心最近的一份报告，2020 年有 447 万初中生和高中生使用电子烟设备，比上一年有所下降。

然而，电子烟会带来尼古丁成瘾的风险，以及吸烟的所有缩短寿命的危害。事实证明，电子烟比吸普通香烟更容易上瘾，因为可以购买含有超高浓度尼古丁的烟弹。在电子烟中使用调味剂旨在使它们对年轻人特别有吸引力。根据美国国家药物滥用研究所的数据，许多吸食电子烟的青少年甚至不知道电子烟只含有调味剂。

就像传统香烟中的尼古丁一样，蒸气中的尼古丁被吸收到血液中，只是更容易被吸收。它刺激肾上腺释放激素肾上腺素，肾上腺素是一种中枢神经系统兴奋剂，可加快心率和呼吸并升高血压。像其他成瘾剂一样，尼古丁也会激活大脑的奖励回路以释放多巴胺，由此产生的愉悦感会促使重复使用。

除了尼古丁成瘾的风险外，电子烟还与对肺组织的直接损害有关。截至 2020 年 1 月，CDC 已确认 60 人死于电子烟造成的肺损伤。在大多数情况下，这种损害与与大麻使用相关的化合物的存在有关。电子烟有时作为帮助戒烟的设备销售，但它们没有被批准用于这种用途。研究表明，电子烟实际上会增加未来吸烟的风险。

2013 年，随着其有影响力的《精神疾病诊断与统计手册》第五版（DSM-5）的出版，美国精神病学协会正式承认，就像某些精神活性物质一样，某些活动可能会上瘾。赌博障碍成为第一个——也是迄今为止唯一一个——被挑出来的成瘾潜力的行为。

但其他行为——使用电子游戏、使用色情内容、性活动、使用智能手机——在世界各地的家庭、流行文化和医学界都引起了激烈的争论。赌博和其他行为会变成成瘾的想法相对较新，许多专业人士、政策制定者和研究人员对此提出异议。一些人认为它为将日常激情和快乐病态化打开了大门。

真正的问题是，技术正在赋予许多活动成瘾的能力，而这些活动以前从未被严重滥用。许多行为成瘾主要发生在网上，行为成瘾出现的一个主要原因是技术的变化：从2007年开始，连接互联网的智能手机的迅速普及已经并将继续在每个人的指尖上放置愉快的活动，这些活动曾经只能在特殊环境中使用，需要特别努力才能访问。技术不仅消除了它们可用性的所有障碍，而且还增加了许多参与和保持参与的激励措施——使它们具有欺骗性的吸引力，可以转移人们的辛苦生活以及管理压力、无聊和其他不愉快的（如果不可避免的）感觉状态的需要。

行为成瘾（有时也称为过程成瘾）是人类行为的一个仍在发展的领域，关于行为成瘾的最终章节远未完成。新应用不断推出新方法来吸引人们的注意力并留住它，因为经济激励措施会因此而对应用创建者产生重大奖励。

正在进行的研究正在跟踪许多令人担忧的行为，并可能更明确地揭示成瘾的可能性。无论哪些活动被正式添加到成瘾清单中，其核心特征都与其他成瘾相同——一种压倒性的冲动，尽管有负面后果，但仍要反复从事一项活动。

正如 DSM-5 所述，“赌博涉及冒着有价值的东西的风险，希望获得更有价值的东西”，在许多文化中，许多活动都以赌博为乐。虽然大多数人逍遥法外，但有些人陷入了“追逐”他们的损失——试图追回损失的钱——他们的赌博活动干扰并损害了其他生活需求的功能。大多数对赌博上瘾的人都会在一段时间内逐渐增加下注的频率和金额。“赌博障碍的基本特征是持续和反复的适应不良赌博行为，扰乱了个人、家庭和/或职业追求，”DSM-5 解释说。

许多人都有因赌博而出现问题的风险——例如，蒙受巨大损失——但问题赌博与赌博成瘾之间存在显着差异。虽然两者都会造成严重的财务问题，但只有当活动定期可用时，成瘾才会发生，因为它依赖于奖励的频率。

自 2018 年以来，体育博彩在美国是合法的，每年为其赞助商赚取超过 10 亿美元，并且随着真实和梦幻联盟加入市场而呈指数级增长。2019 年，赌博为美国赌场赚取了 436.1 亿美元。但这只是皮毛——还有赛马、宾果游戏，以及几乎任何其他人类活动或事件概率可以下注。

此外，COVID-19 大流行对全球赌博业产生了重大影响。随着赌博赌场和体育赛事的被迫关闭，整个市场已经从线下迁移到线上。消息来源各不相同，但据估计，有100万至300万美国人有一定程度的赌博成瘾;内华达州和密西西比州被列为“赌博成瘾最严重的两个州”。大流行对赌博成瘾的影响还有待统计。

与物质成瘾一样，赌博也可能是渴望的主题。此外，成瘾可能是看不见的，在手持设备上私下进行。智能手机的无处不在可能会放大克服这种疾病的难度，每部手机都会成为渴望的环境触发因素。减少或停止赌博会导致戒断症状，尤其是烦躁不安和易怒。

对赌博心理学的研究表明，赌徒通常对这项活动持有许多迷信和神话。例如，许多人相信他们可以设计一个系统来获胜——即使赌博是一个完全随机的事件。打破赌徒所信奉的谬论可能有助于克服他们的成瘾。

虽然目前尚未得到DSM-5的认可，但视频游戏障碍已被世界卫生组织在其国际疾病分类中认可，并且该条目包括所有成瘾标准。但是在这个问题上存在很多争议。电子游戏什么时候会成为一种疾病？电子游戏障碍和电子游戏成瘾之间有区别吗？与经典成瘾一样，显着特征是否逐渐失去对行为的控制，以至于忽视其他义务和随之而来的伤害？

在世界许多地方，电子游戏已成为儿童和青少年的虚拟成年礼。根据DSM-5，“网络游戏障碍”被归类为一种值得进一步研究的疾病，在亚洲国家和12至20岁的男性青少年中最为普遍。许多父母可以证明，将孩子从游戏中拉出来进行家庭郊游甚至远在餐桌上是多么困难。在这种情况下，成瘾一词的口语使用很常见，但大多数研究人员在一个人生活的更广泛背景下看待这种活动，特别是它在内部和外部所服务的功能。

人们从事电子游戏有许多积极的原因——它们提供娱乐，它们已经成为社交中心——尤其是像 Minecraft 这样拥有数亿玩家的大型多人在线游戏——玩游戏甚至可以提高许多技能。DSM-5 承认团队方面可能是比赛的关键动机。许多专家认为，只有当最初的快乐动机消失并且一个人在越来越多的负面后果（例如学业）中感到被迫继续时，电子游戏才会上瘾。

对电子游戏的大部分担忧都与一项活动对仍在发育的大脑的影响有关，有如此多的砰砰声和轰鸣声、视觉显示和进步水平作为内置的短期奖励和强化器：它们是否具有长期影响，可以压倒所有自我控制的可能性，或者延迟甚至阻止其全面发展？答案不在。

其他关注点集中在社会发展上，特别是在青春期，通常是社交技能快速发展的时期，但对许多人来说，这是一个具有社会挑战性的时期。一些研究人员发现，电子游戏在患有社交恐惧症的男性中问题最大，通过心理治疗治疗潜在的疾病对于解决问题是必要的，无论它是否上升到成瘾的定义。

在千禧年之交，没有比移动电话更快的技术被采用得更快。从 2007 年开始，随着智能手机的普遍推出，移动技术打开了连接世界——与每个人和每件事——只需最少的努力。没有人会争辩说，它没有带来非凡的好处——无边界的社会联系、人类努力的几乎每个领域的研究和合作、教育、娱乐、将拯救生命的医学进步扩展到世界的偏远角落等等。但正如哲学家保罗·维里利奥（Paul Virilio）所观察到的那样，当你发明了这艘船时，你也发明了沉船。

无限互联网连接对心理健康的影响仍在统计中。一个备受讨论的问题是，所有年龄段的人都可能沉迷于互联网的一种或另一种功能，尤其是在年轻人中，人们认为，他们尚未开发的自我控制能力可能使他们特别容易受到发育中断的影响。

研究人员争论互联网是否只是特定内容问题行为（如赌博、视频游戏或色情）的门户，或者它本身可以上瘾。其自身解决问题的能力的展品A可能是社交网络，它只能在网上进行。Facebook、Twitter、Instagram 和 TikTok 等网站是数百万人交流和社交归属感的主要渠道。人们每天花几个小时在上面——分享信息、意见和照片，并对所有这些内容发表评论。

许多技术观察家认为，这些网站邀请并通过编程功能提供源源不断的小回报，甚至鼓励过度使用，如果不是坦率的成瘾。麻省理工学院心理学家雪莉·特克尔（Sherry Turkle）在她备受推崇的著作《孤独在一起：为什么我们对技术的期望更高，而对彼此的期望更少》中观察到：“互联网教会我们需要它。在利用我们的社会本性时，它也会破坏它。

许多研究文件表明，过度使用社交媒体可能对心理健康有害。它引发了社会比较——往往对女性的自尊产生负面影响，引起焦虑和抑郁，甚至青少年自杀。新的研究经常将过度使用Facebook与抑郁症联系起来。具有讽刺意味的是，社交媒体的过度使用也与孤独有关。公共卫生倡导者建议定期进行“数字排毒”。同样，互联网连接也被广泛记录在案，对社会生活产生了负面影响。人们经常在不适当的时间和地点使用他们的设备，惹恼了许多其他人。这些设备，即使不是在积极使用，而只是在眼睛里，也会破坏浪漫伴侣之间的亲密接触，导致许多人感到疏远。

观察人士认为，社交媒体问题源于我们的进化遗产和最新工具之间的严重不匹配。我们天生就是为了面对面的接触，而不是远程交流，这变得微妙地具有破坏性。渴望真正的联系，我们得到了数字连接的苍白替代品，它消除了对精神障碍的许多自然限制并削弱了心理资源。

虽然几乎每个拥有数字设备的人都会在某个时候为给予它多少关注而争吵，但没有人确切知道什么是数字设备的过度使用，尽管许多研究人员和临床医生正试图开发测量它的方法。最发人深省的观察可能是科技行业内部人士的观察，他们成立了人道技术中心。他们认为，成瘾是社交媒体平台的目的，是社交媒体平台的内置功能，而不仅仅是一个错误。这仍然是一个悬而未决的问题。

互联网使用可能存在问题的迹象包括：

1、 经常花比你想要或打算更多的时间上网

2、 对频繁使用互联网感到内疚

3、 在无法使用设备时考虑使用设备

4、 当您心情不好或心烦意乱时转向互联网使用

5、 对非互联网活动失去兴趣

6、与他人在互联网使用方面发生冲突

7、 保持互联网使用水平，即使它们造成问题

8、 向他人隐瞒互联网使用的真实程度。

如果您或您的家人在规范互联网使用方面遇到困难，寻求帮助是明智的。值得一提的是您的医疗保健提供者。针对互联网过度使用的心理治疗在大多数社区都广泛存在。或者，您可以搜索您的社区中是否存在互助小组，供那些希望减少使用的人使用。